Pacientes que salten al tercer nivel deben pagar la consulta

Deben acudir necesariamente al primer nivel para conseguir una transferencia a otros centros de salud de mayor capacidad.

Verónica Zapana S. / La Paz
Los pacientes que no asistan a un centro de primer nivel, considerado la puerta principal del Sistema Único de Salud (SUS), y salten al segundo o tercer nivel, deben pagar su tíquet para recibir atención, informó el viceministro de Salud, Álvaro Terrazas.


“Lo que se hará es implementar el tíquet regulador. Eso significa que una persona que no acuda tal como dice la norma, deberá pagar por el servicio (consulta). El costo estará establecido con los estándares que se tiene actualmente”, precisó la autoridad de Salud.

De acuerdo con datos del Ministerio, los estándares de una consulta externa tienen un costo de entre 60 y 88 bolivianos.

Según el artículo siete de la norma de modificaciones a la Ley 475, que da paso a la implementación del Sistema Único de Salud (SUS), el acceso de la población a la atención en salud se realizará a través del primer nivel “obligatoriamente”, con preferencia mediante el establecimiento donde esté adscrito.

Este proyecto de ley, que ya fue aprobado en la Asamblea Legislativa, será promulgado hoy por el presidente Evo Morales.

Este centro de primer nivel hará una transferencia, para que el paciente acceda al segundo nivel y el primero o segundo hará la transferencia para el tercer nivel. “Para el acceso al cuarto nivel sólo se realizará la transferencia por el tercer nivel”, indica el inciso D, del mencionado artículo.


La autoridad explicó que se realizó esta norma porque mucha gente no accede al primer nivel y se va directamente al tercer nivel. “Actualmente una persona acude a un hospital de tercer nivel por una IRA o una diarrea, esos casos perfectamente pueden ser resueltos en un centro de primer nivel”, explicó.

Terrazas acotó que esa forma de atención médica debe cambiar a partir del 1 de marzo, cuando se inicie la atención con el SUS en todos los establecimientos de salud.

La norma también menciona que será el Ministerio de Salud que regulará el sistema de referencia y contrarreferencia con el propósito de garantizar la continuidad de la atención y que los servicios se otorguen en los establecimientos de salud más adecuados para cada caso.

El Viceministro remarcó que sobre la base de esa norma se trabaja la reglamentación. “El cobro es una de las posibilidades que se estableció, para hacer una readecuación en la carga del sistema. Eso (del cobro) ya se aplica en el exterior, donde establecen cobros si es que no hay una referencia adecuada, salvo casos de emergencia”, remarcó.

Terrazas sostuvo que en casos de emergencia, el paciente puede acudir a cualquiera de los servicios y estos no tendrán costo alguno.

La norma también indica que el servicio de salud debe atender con preferencia a personas en situación de vulnerabilidad, entre los que se incorporan a adolescentes, miembros de pueblos indígena originarios, comunidades interculturales y afrobolivianas.


La ministra de Salud, Gabriela Montaño, recalcó que la puerta para ingresar al SUS es por los centros de salud o centros integrados de primer nivel. Si el paciente necesita atención de mayor especialidad, pasará al segundo o tercer nivel, acotó, según una nota de prensa. “La puerta para ingresar al SUS, es decir, donde debe acudir cualquier persona que esté adscrita al SUS es a su centro de salud o el centro integrado de salud más cercano a su domicilio o a su lugar de trabajo, de primer nivel”, dijo.

¿Cuál es la inversión en salud de municipios?

Dinero El viceministro de Salud, Álvaro Terrazas, informó ayer que el 70% de los municipios no invierten ni la mitad de sus recursos en el área de salud. “Muchos municipios no invierten adecuadamente sus recursos, por ello el 70% no gasta ni la mitad de sus recursos en salud, la ley marca que ya no es el 15,5% su techo presupuestario, sino más bien su piso”, dijo, según una nota de prensa.
Manejo Terrazas explicó que para la implementación del SUS se fortalecieron los establecimientos de salud de primer nivel, sin embargo, aclaró que esta responsabilidad es de los municipios.
Proyecto El viceministro complementó que se encuentran elaborando un plan de corto y mediano plazo para respaldar a establecimientos de salud “priorizados”.

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