El seguro garantiza atención gratuita a madres, bebés, discapacitados y ancianos hasta en cirugías
El decreto del 02 de mayo que fusiona dos seguros de salud dará paso a la constitución de un seguro integral que, por ejemplo, impedirá que las mujeres gestantes y las que dieron a luz no podrán ser echadas del hospital porque se les había detectado una patología no cubierta por el SUMI; ofrecerá atención médico gratuita hasta el tercer nivel a las personas discapacitadas y a las de tercera edad.
Lo mismo ocurrirá con los niños que son beneficiarios del SUMI, ellos podrán ser atendidos en los hospitales de tercer nivel, sin riesgo de que les suspendan la atención.
El ministro de Salud, Juan Carlos Calvimontes, informó este martes que la nueva Ley 475 de “Prestaciones de Servicios de Salud Integral” amplía la cobertura para personas con discapacidad y mujeres en edad fértil, entre ellas jóvenes. La norma fue promulgada en diciembre de 2013 y el dos de mayo de 2014 se aprobó el Decreto Supremo 1984 de Reglamentación.
“Hoy en día se unifican los dos seguros el SSPAM y el SUMI de manera que todo se hace por prestaciones de salud que se amplía la atención apersonas con discapacidad y jóvenes en edad fértil”, indicó.
Explicó que la ampliación de cobertura para el SUMI consiste en que pasados los seis meses de parto de las mujeres y cuando ellas se encuentran con alguna patología, la norma obliga a los centros de salud desde primer a tercer nivel a continuar con la atención de manera gratuita.
En el caso de los niños menores de cinco años, también se mantiene el mismo proceso. “Antes los niños que tenían cinco años y un mes y si recibían algún tratamiento en el transcurso de ese tiempo eran cortados y cobrados pasado ese tiempo y lo propio con las madres de familia, ahora eso ya no ocurrirá”, acotó.
La normativa incluye a las personas con discapacidad quienes recibirán la atención gratuita en los diferentes centros de salud. Los beneficiarios serán quienes hayan sido calificadas según el Sistema Informático del Programa Único Nacional de Personas con Discapacidad.
“Las personas con discapacidad antes no tenían ningún seguro, hoy en día a través de esta ley van a contar con un seguro”, resaltó.
La prestación del servicio integral también se amplia para todos las mujeres en edad reproductiva para hacer promoción y prevención en salud sexual y reproductiva.
El director del Servicio Departamental de Salud, (Sedes) La Paz, Henry Flores indicó que los sectores que cuentan con seguro de salud deberán consultar en primera instancia en los centro de salud de primer nivel y de presentar riesgos complicados deberán ser ordenados a través de una boleta para su traspaso a los establecimientos de tercer nivel.
“Por ejemplo si el niño menor de cinco años tiene síntomas comunes de resfrío, tos, otros o requiere control prenatal regular etc, deberá consultar en el centro de salud de primer nivel y no así acudir directamente a los centro de tercer nivel”, dijo.
Detalló que las prestaciones de salud integral incluyen acciones de promoción, prevención, consulta ambulatoria, hospitalización, servicios complementarios de diagnóstico y tratamiento médico, odontología, intervenciones quirúrgicas, además de la provisión de medicamentos esenciales.
El ministro de Salud señaló que la fusión de los seguros del SSPAM y SUMI favorece a los Gobiernos Municipales, porque manejarán ahora solo una cuenta de ambos y ya no dos como se lo realizaba antes de la aprobación de la nueva norma. “Los municipios van a poder cancelar más fácilmente estas prestaciones”, dijo.
Estos seguros son financiados por el municipio con el 10 porciento de coparticipación tributaria, indicó la autoridad de Estado. Sin embargo, “ahora los municipios por voluntad han aumentado ese porcentaje a 15.5 porciento, es decir que van a destinar mayores recursos para atender este seguro”, remarcó Calvimontes.
