En riesgo la lucha para acabar con la malaria
BBC SaludTal como informan científicos en la revista The Lancet, la resistencia descubierta en la frontera de Tailandia y Birmania podría ahora propagarse a India y después a África poniendo seriamente en riesgo los esfuerzos para combatir el mal.
En el pasado, se ha visto cómo la resistencia a otros medicamentos antimaláricos han seguido esa misma ruta, afirman los investigadores del Instituto Wellcome Trust, en Inglaterra, y los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos.
Hasta ahora los fármacos más efectivos para combatir la malaria son los que están basados en la artemisinina, un compuesto proveniente de la planta china Artemisia annua, y sus derivados, como el artesunato.
Se ha demostrado que estos fármacos pueden actuar mucho más rápido y con menos efectos secundarios que otros agentes como la cloroquina o mefloquina.
Hasta hace dos años no se había encontrado ninguna resistencia del parásito a estos tratamientos.
Pero en 2009, los científicos encontraron que el P. falciparum, el parásito que causa más muertes por malaria, se había vuelto resistente a la artemisinina en partes de Camboya occidental.
Ahora los investigadores de la Unidad de Shoklo de Investigación de Malaria, en la frontera de Tailandia y Birmania, encontraron que esta misma especie del parásito, que está infectando a pacientes a más de 800 kilómetros de distancia de esa región, está desarrollando también cada vez más resistencia en esta zona.
Los científicos midieron el tiempo que tardaba despejar el parásito del flujo sanguíneo de 3.202 pacientes infectados con el P. falciparum, los cuales habían sido tratados con la medicina oral que contenía artesunato.
Durante los diez años que duró el estudio, encontraron que el fármaco se había vuelto cada vez menos efectivo en varios pacientes, mostrando un incremento de 20% en la resistencia al compuesto.
Esta resistencia, afirman los investigadores, podría eventualmente volver obsoletos los fármacos disponibles, lo cual pondría en riesgo millones de vidas.
El profesor Francois Nosten, uno de los científicos que llevó a cabo el estudio, expresa que este hallazgo es muy grave.
"Ciertamente podría poner en riesgo la lucha para eliminar la malaria. Eso es seguro" dice el científico.
"Y esto probablemente se traduciría en el resurgimiento de la enfermedad en muchos lugares".
Enfermedad "intratable"
"Estamos en una carrera contra el tiempo para controlar la malaria en estas regiones antes de que la resistencia empeore, se desarrolle y se propague más. Si eso ocurriera el efecto sería devastador"
Prof. Francois Nosten
Otro de los investigadores involucrados en el estudio, el doctor Standwell Nkhoma, del Instituto de Investigación Biomédica de Texas, expresa que "la propagación de los parásitos maláricos resistentes dentro del sureste de Asia podría extenderse a África subsahariana".
"Allí es donde ocurren la mayoría de las muertes por malaria y esto sería un desastre de salud pública que resultaría en millones de muertes", agrega.
Los científicos no saben si la resistencia se ha incrementado porque los mosquitos que propagan los parásitos resistentes se han movilizado hacia la frontera birmana o si la resistencia ha surgido de forma espontánea entre la población de esa zona.
De cualquier forma, afirman los investigadores, la resistencia presenta la posibilidad de que la malaria se vuelva intratable.
"Puede ser que la resistencia ha cambiado de ubicación y continuará movilizándose hasta que eventualmente llegue a África" dice el profesor Nosten a la BBC.
"O puede ser que ha emergido, y si es así, ahora que la artemisinina es el tratamiento estándar en todo el mundo esto significaría que la resistencia puede surgir en cualquier parte".
"Si perdiéramos a la artemisinina no tendríamos ningún nuevo fármaco en desarrollo para reemplazarla. Esto podría retrasarnos unos 15 años, a la época en que era muy difícil tratar los casos de malaria debido a la falta de un medicamento efectivo" agrega el científico.
Terapias combinadas
Rara vez se utiliza sola la artemisinina, a menudo se le combina con fármacos más antiguos, como la mefloquina, para ayudar a evitar una resistencia.
Estas terapias combinadas basadas en la artemisinina son las recomendadas por la Organización Mundial de la Salud como tratamiento de primera línea y han ayudado sustancialmente a la reciente disminución en los casos de malaria en muchas regiones.
Tal como expresa el profesor Nosten, la actual propagación de la resistencia podría ser un problema similar a lo que ocurrió en los 1970 con la cloroquina, el medicamento que en el pasado fue el tratamiento de primera línea.
"Cuando la resistencia a la cloroquina alcanzó África a mediados de los 1970, esto se tradujo en un enorme incremento en el número de casos y el número de niños que murieron se incrementó drásticamente" afirma.
El científico agrega que "ahora estamos viendo la emergencia de la malaria resistente a nuestros mejores medicamentos".
"Esto es muy preocupante realmente y sugiere que estamos en una carrera contra el tiempo para controlar la malaria en estas regiones antes de que la resistencia empeore, se desarrolle y se propague más".
"Si eso ocurriera el efecto sería devastador. La malaria ya mata a cientos de miles de personas cada año. Si nuestros medicamentos se vuelven ineficaces, esa cifra podría aumentar drásticamente" agrega el profesor Nosten.
